Procedura operativa per la gestione terapeutica della malaria

La malaria è un’infezione endemica diffusa in più di cento Paesi nel mondo e rappresenta ancora oggi una delle principali cause sia di mortalità, sia di morbilità.

In una società sempre più globalizzata, ogni anno sono milioni i viaggiatori potenzialmente esposti al rischio di contrarre l’infezione malarica. Le ultime stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità contano in 10.000 le infezioni annue tra i viaggiatori, numero certamente inferiore alla realtà in ragione del fenomeno della sottonotifica.

Lo scopo di questa pubblicazione è quello di fornire delle informazioni utili su una malattia poco conosciuta, in cui i segni e i sintomi sono aspecifici e in cui una diagnosi ritardata, la sottovalutazione della gravità o un trattamento inappropriato sono associati ad un incremento significativo della morbilità e della mortalità.

2. Malaria non complicata da P. falciparum in particolari condizioni fisiologiche

2.1 Gravidanza

Le donne gravide con malaria sintomatica rappresentano un gruppo a rischio e devono prontamente ricevere un trattamento efficace. La malaria in gravidanza è associata con peggioramento dell’anemia, aumentato rischio di malaria grave, ritardo della crescita intrauterina con conseguente basso peso alla nascita del neonato, morte intrauterina, parto prematuro e mortalità perinatale [16]. Per tale motivo deve essere trattata tempestivamente in modo da evitare complicanze alla madre ed al feto [17].
Non vi sono dati sufficienti sulla sicurezza e l’efficacia di gran parte degli antimalarici in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. Primachina e tetracicline sono controindicate in gravidanza. L’OMS raccomanda specifiche strategie di trattamento per la malaria non complicata a secondo del trimestre di gravidanza (Tab. 8). Non vi sono dati sufficienti sulla sicurezza e l’efficacia di gran parte degli antimalarici in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. Primachina e tetracicline sono controindicate in gravidanza. L’OMS raccomanda specifiche strategie di trattamento per la malaria non complicata a secondo del trimestre di gravidanza (Tab. 8).