Manuale di governance sanitaria

Indice

• — Indice di sigle/acronimi
• — Prefazione. Utilità del Manuale di governance sanitaria per chi voglia formarsi al governo della salute
• — Presentazione. Presente e futuro del nostro sistema sanitario
• — Presentazione. Il contributo dell’Università alla formazione degli operatori del nostro sistema sanitario
• — Introduzione. Dalla situazione attuale… al miglioramento del sistema
• — Contesto storico-giuridico di riferimento
• — Cultura della salute e sua evoluzione nel tempo
• — Il concetto di Salute
• — Evoluzione del tempo
• — Concezione attuale
• — La salute come principale bene e maggiore risorsa per la società
• — Una valida motivazione sociale ed economica per migliorare la salute
• — Salute 2020. Un modello di politica europea a sostegno di un’azionetrasversale al governo e alla società a favore della salute e del benessere
• — Premessa
• — Gli obiettivi strategici: maggiore equità e migliore governance
• — I quattro ambiti prioritari di azione
• — La chiave per il successo: la partnership
• — Prospettive di evoluzione dei sistemi di tutela in Europa
• — Il Servizio Sanitario Nazionale. Istituzione, evoluzione e peculiarità
• — Assetti istituzionale ed organizzativo: evoluzione normativa
• — Premessa
• — Assetti ex lege n. 833/1978
• — Conseguenze dei provvedimenti tesi a porre rimedio al mancato raggiungimento degli obiettivi prefigurati dalla legge n. 833/1978
• — Assetti ex disposizioni per l’avvio del processo di aziendalizzazione
• — Assetti ex disposizioni per il completamento del processo di aziendalizzazione
• — Influenza sugli assetti delle disposizioni emanate dopo il completamento del processo di aziendalizzazione
• — Le aziende sanitarie
• — Premessa
• — Tipologie
• — Forme di aggregazione
• — Forme di autonomia
• — Il Direttore Generale
• — Aspetti generali
• — Istituzione dell’elenco nazionale dei soggetti idonei alla nomina di direttore generale
• — Evoluzione della disciplina per il conferimento dell’incarico
• — Aspetti generali
• — Requisiti
• — Situazioni ostative e/o preclusive
• — Modalità da osservare per il conferimento dell’incarico
• — Modalità da osservare per la valutazione delle attività e relative conseguenze
• — Modalità di esercizio dell’incarico
• — Gli altri organi aziendali
• — Considerazioni preliminari
• — Collegio Sindacale
• — Collegio di Direzione
• — Organo di Indirizzo
• — Organismi di supporto al Direttore Generale
• — Direttori Amministrativo e Sanitario (e dei servizi socio-sanitari)
• — Competenze
• — Disposizioni per il conferimento degli incarichi di direttoresanitario, amministrativo (e dei servizi socio-sanitari)
• — Consiglio dei Sanitari
• — L’atto aziendale
• — L’Azienda Sanitaria: una istituzione in movimento
• — Autonomia
• — Unitarietà
• — Brevi considerazioni finali
• — Qualità e accreditamento in sanità
• — La qualità in sanità
• — Il concetto di qualità
• — Dimensioni della qualità e approcci per il miglioramento
• — Il miglioramento continuo della qualità
• — La qualità nell’ordinamento Italiano e nella sua attuazione
• — Il sistema di accreditamento
• — L’avvio nel contesto internazionale
• — Il sistema di accreditamento nella riforma bis del SSN e nella pianificazione degli anni Novanta
• — L’avvio nel 1997 del sistema autorizzativo
• — Il sistema di accreditamento nella riforma ter del SSN
• — Il sistema di accreditamento dopo la riforma del Titolo V, Parte II, della Costituzione
• — Gli sviluppi successivi
• — Cenni sulla giurisprudenza in materia di autorizzazione e accreditamento istituzionale
• — La percezione sociale della sanità e dei servizi sanitari
• — Premesse
• — La qualità percepita e la soddisfazione degli utenti
• — Considerazioni conclusive
• — Il rapporto SSN/Università ed Aziende Ospedaliere Universitarie
• — Introduzione
• — Cenni storici
• — Il protocollo d’intesa Regione-Università
• — La partecipazione dell’Università alla programmazione e gestione sanitaria
• — L’integrazione delle attività assistenziali con quelle didattiche e di ricerca
• — Il principio della leale collaborazione
• — L’ Azienda Ospedaliera Universitaria
• — Premessa
• — Peculiarità
• — Gli organi
• — Il personale universitario
• — Aziende ospedaliere universitarie e ospedali di insegnamento
• — Conclusioni
• — La governance professionale
• — Premessa
• — Tipologie di personale utilizzato dalle Aziende Sanitarie e peculiarità del rispettivo rapporto di lavoro
• — Il personale con rapporto di dipendenza
• — Modalità di costituzione del rapporto
• — Modalità di conferimento degli incarichi di struttura complessa e semplice alla dirigenza medica e delle professioni sanitarie e relativa durata
• — Modalità e durata degli incarichi di struttura complessa
• — Modalità e durata degli incarichi di struttura semplice
• — L’amministrazione del personale
• — Aspetti generali
• — Titolari della funzione “amministrazione”
• — La gestione del personale
• — Aspetti generali
• — Titolari della funzione “gestione”
• — Modalità di esercizio della funzione o modalità comportamentali
• — La formazione del personale
• — Considerazioni preliminari
• — Aspetti generali
• — Disciplina vigente
• — Organo ed organismo a prevalente composizione di operatori aziendali
• — Premessa
• — Il Collegio di Direzione
• — Il Consiglio dei Sanitari
• — La valutazione del personale
• — Gli “Ordini” e i “Collegi” delle professioni sanitarie
• — Situazione attuale
• — Prospettive
• — Disposizioni di riferimento
• — Brevi considerazioni
• — Traslocazioni del potere in medicina
• — Considerazioni preliminari
• — La fine della “dominanza medica”
• — Il Rapporto medico-paziente. Il malato: un cittadino con dei diritti
• — Le relazioni medici-non medici. Le professioni non mediche si emancipano
• — Il rapporto medico-amministratori/politici
• — Conclusioni
• — La governance e l’equità ex disposizioni vigenti
• — Influenza della programmazione sanitaria, dei LEA e delle disposizioni in materia di responsabilità professionale e sicurezza delle cure sull’equità e sul miglioramento della governance del SSN
• — La programmazione sanitaria nazionale. Aspetti generali
• — I Piani Sanitari Nazionali: influenza sull’equità e sul miglioramento della governance
• — Premessa
• — Il Piano Sanitario Nazionale 2003-2005
• — Il Piano Sanitario Nazionale 2006-2008
• — I Patti per la Salute: influenza sull’equità e sul miglioramento dellagovernance
• — Premessa
• — Lo schema di Patto per la salute 2010-2012
• — Il Patto per la salute 2014-2016
• — Premessa
• — Contenuti e valutazione: aspetti generali
• — Contenuti e valutazione degli articoli in grado di influenzare l’equità
• — Contenuti e valutazione degli articoli in grado di influenzare il miglioramento della governance
• — Contenuti e valutazione degli articoli in grado di influenzare l’equità ed il miglioramento della governance
• — Breve considerazione finale
• — I livelli essenziali di assistenza (LEA)
• — Premessa
• — Disposizioni concernenti i LEA precedentemente vigenti
• — Aggiornamento dei LEA
• — Il DPCM 12 gennaio 2017 concernente la definizione e l’aggiornamento dei LEA
• — Aspetti generali
• — Testo
• — Prime considerazioni
• — LEA, strumento di razionamento o di equità?
• — Considerazioni conclusive
• — La sicurezza delle cure e la responsabilità professionale
• — Il Piano Nazionale di Prevenzione 2014-2018 e le attività tese allapromozione della salute
• — La politica sanitaria dell’Unione Europea in materia di sanità pubblica
• — Il Piano Nazionale di Prevenzione 2014-2018
• — Aspetti generali
• — Principi ispiratori delle strategie di prevenzione e criteri strategici per l’individuazione degli obiettivi
• — I macro obiettivi ad elevata valenza strategica
• — La struttura: quadri logici centrali e regionali
• — Le azioni centrali e periferiche
• — La prevenzione in sicurezza alimentare e sanità pubblica veterinaria
• — La pianificazione locale: i Piani Regionali di Prevenzione (PRP)
• — Il ruolo attivo del Dipartimento di Prevenzione nei Piani Regionali
• — Il Piano Nazionale Integrato dei Controlli (PNI)
• — Aspetti generali
• — Il processo di monitoraggio e valutazione dei Piani della Prevenzione
• — L’assistenza territoriale
• — L’assistenza sanitaria territoriale: evoluzione delle disposizioni dettate a partire dalla legge n. 833/1978 con particolare riferimento a quelle concernenti il distretto
• — Introduzione
• — Disposizioni in materia di organizzazione e funzionamento dell’assistenza sanitaria territoriale
• — L’organizzazione ed il funzionamento dei distretti sulla base delle disposizioni vigenti
• — Premessa
• — Aspetti generali
• — Il modello organizzativo: vision, mission, attività, funzioni, strutture
• — La Direzione distrettuale
• — L’Area delle Cure primarie
• — L’assistenza specialistica ambulatoriale
• — Considerazioni preliminari
• — Modalità organizzative
• — Le attività riabilitative
• — Aspetti generali
• — Organizzazione delle attività
• — Cenni sul “Piano Nazionale della Cronicità
• — L’assistenza protesica
• — Le case della salute
• — La porta unica di accesso (PUA) ai servizi distrettuali
• — Premessa
• — Definizione, funzioni ed attività
• — Modello organizzativo
• — Attuazione del modello: gradualità e formazione del personale
• — Strumenti per la governance
• — Monitoraggio e valutazione
• — L’integrazione tra Distretto e Dipartimento di Prevenzione
• — L’assistenza primaria: strumento di governance. Il nuovo ruolo della medicina convenzionata: AFT e UCCP
• — L’assistenza sanitaria penitenziaria
• — L’integrazione socio-sanitaria anche con riguardo all’assistenza domiciliare
• — Disposizioni di riferimento
• — I soggetti erogatori
• — La partecipazione dei cittadini al costo delle prestazioni sanitarie (ticket)
• — Il conferimento dell’incarico di Direttore di Distretto
• — Considerazioni conclusive
• — L’assistenza ospedaliera pubblica: organizzazione, evoluzione,governance
• — Evoluzione dell’organizzazione delle Aziende Sanitarie
• — Introduzione
• — Evoluzione della governance
• — Evoluzione dei modelli organizzativi
• — L’organizzazione dipartimentale
• — La riorganizzazione delle reti ospedaliere
• — Premessa
• — La rete dell’emergenza-urgenza
• — Gli standard ospedalieri
• — I percorsi diagnostici-terapeutici assistenziali (PDTA): valutazione di efficacia, efficienza, appropriatezza
• — Dalla prestazione/episodio di cura al PDTA
• — Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA): definizione obiettivi e finalità
• — Sistemi informativi
• — Metodi di verifica e remunerazione
• — Le esperienze regionali
• — Considerazioni finali
• — Conclusioni
• — Il rapporto tra ospedale e distretto
• — Premessa
• — Crescita e diversificazione della domanda di salute e… contrazione delle risorse a disposizione
• — Criticità nel rapporto: individuazione, motivazioni e presupposti per il superamento
• — Considerazioni preliminari
• — Individuazione
• — Motivazioni
• — Presupposti per il superamento
• — Interventi finalizzati a realizzare un rapporto funzionale ed efficace
• — Percorsi peculiari
• — La gestione delle cronicità e la dimissione difficile dall’ospedale
• — L’attivazione di “case manager specializzati” e gli strumenti per la VDM
• — La PUA e le reti della continuità assistenziale e della riabilitazione
• — Strategie per il miglioramento della qualità assistenziale al paziente complesso preso in carico nella rete dei servizi ospedalieri e territoriali
• — Considerazioni conclusive
• — Il rapporto pubblico-privato nell’erogazione delle prestazioni ospedaliere e la gestione delle attività ospedaliere private
• — Situazione attuale
• — Gestione e funzionamento delle attività ospedaliere private
• — Premessa
• — Aspetti generali
• — Aspetti specifici
• — Proposte tese a migliorare il rapporto SSN/ospedalità privata
• — Sguardo al futuro
• — Proposte
• — Razionale e strumenti della valutazione economica in sanità
• — La sostenibilità economica del sistema sanitario
• — L’efficacia: metodi di valutazione
• — I costi: definizioni, metodi di valutazione e… punti di vista
• — Vademecum delle valutazioni economiche in sanità
• — L’Health Technology assessment
• — Il Servizio farmaceutico nel sistema sanitario italiano
• — Assistenza farmaceutica: introduzione, obiettivi e scopi
• — Beni sanitari: classificazione
• — Farmaci
• — Farmaci equivalenti, biosimilari, innovativi, orfani
• — Registri AIFA
• — Dispositivi medici
• — Beni sanitari: modalità di acquisto ex nuovo codice degli appalti
• — Assistenza farmaceutica territoriale
• — Aspetti generali
• — Farmaceutica convenzionata
• — Distribuzione diretta e distribuzione per conto (DD e DPC)
• — Assistenza integrativa
• — Assistenza farmaceutica ospedaliera
• — Premessa
• — I consumi interni
• — Galenica clinica
• — Galenica oncologica
• — Galenica nutrizionale parenterale
• — Galenica magistrale e officinale (sterile e non sterile)
• — Attività comuni all’assistenza farmaceutica territoriale ed ospedaliera
• — Farmacoepidemiologia, farmacoeconomia e HTA
• — Farmaco e dispositivo medico: vigilanza
• — Commissioni e Comitati
• — Assistenza protesica
• — Governance del settore farmaceutico
• — Introduzione
• — Tetti di spesa
• — Governance a livello nazionale
• — Governance a livello regionale
• — Governance a livello aziendale
• — Considerazioni conclusive
• — L’alimentazione a tutela e promozione della salute umana
• — L’alimentazione come fattore di rischio prevenibile per le malattie acute e croniche (non trasmissibili)
• — Aspetti generali
• — Malattie croniche non comunicabili (PCNC) e modelli alimentari
• — Mondo scientifico, Food Security, Food Safety e Protocollodi Milano
• — Sicurezza alimentare e nutrizionale. Un approccio globale al tema dell’alimentazione: la governance della filiera alimentazione e salute
• — Sorveglianza nutrizionale e delle malattie a trasmissione alimentare (MTA)
• — La sorveglianza delle Malattie a Trasmissione Alimentare (MTA) fra rischi vecchi e nuovi
• — Le sorveglianze nutrizionali
• — La sicurezza alimentare in un contesto globale
• — Premessa
• — Ruolo ed impegni dell’Autorità competente al controllo ufficiale degli alimenti
• — Ruolo e tutele dei Consumatori
• — Educazione alimentare e promozione di stili alimentari a tutela della salute individuale e collettiva: scuola, ambiente di lavoro, strutture socio assistenziali, comunità.
• — Mondo zootecnico, selezione genetica e democratizzazione del cibo
• — Considerazioni preliminari
• — Le emergenze culturali misconosciute
• — La sanità italiana e l’one health
• — La via mediterranea all’alimentazione: la lezione della storia
• — Conclusioni: l’insegnamento del Medioevo per una alimentazione moderna adeguata
• — Governance dell’efficienza e dell’efficacia in sanità Aspetti peculiari
• — Sistemi informativi, epidemiologia e indicatori a supporto dellagovernance
• — Sistemi Informativi Sanitari e nuovi modelli assistenziali
• — Premessa
• — I Sistemi Informativi Sanitari (SIS)
• — Nuovi Modelli Assistenziali e SIS
• — Strumenti innovativi e consolidati
• — SIS e modelli organizzativi/assistenziali: uno sguardo versoil futuro
• — L’epidemiologia a supporto della governance
• — Premesse
• — Il ruolo dell’epidemiologia moderna in sanità
• — Strumenti per la governance
• — Considerazioni finali
• — Gli indicatori per la governance del sistema e le principali fonti di dati nazionali e internazionali
• — Premessa
• — La misurazione degli indicatori
• — Gli indicatori e la qualità percepita
• — Prospettive future
• — Il risk managent. Gestione del rischio clinico ed analisi degli eventi avversi in sanità
• — Premessa. Primum non nocere
• — Epidemiologia degli eventi avversi in sanità
• — Strumenti di analisi degli EA in sanità: la metodologia proattiva e reattiva
• — Considerazioni conclusive
• — Premesse
• — Supporto al “governo” aziendale
• — Ruolo in ambito di settori professionali complessi
• — Strumento di integrazione nel “governo” delle Aziende Sanitarie
• — Una standardizzazione del risk management in sanità
• — Prevenzione e protezione sul lavoro: la sorveglianza sanitaria deilavoratori
• — Premesse
• — Definizione ed obiettivi della sorveglianza sanitaria
• — Attuazione della sorveglianza sanitaria
• — Soggetti coinvolti nel sistema di prevenzione e sicurezza aziendale
• — Il datore di lavoro
• — Dirigente: definizione ed obblighi in comune con il datore di lavoro
• — Preposto: definizione ed obblighi
• — Lavoratore: definizione ed obblighi
• — Il Servizio di Prevenzione e Protezione: definizione e compiti
• — Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza: definizionee compiti
• — Medico competente: definizione, requisiti ed obblighi
• — La sorveglianza sanitaria
• — Aspetti generali
• — Accertamenti sanitari
• — Visite mediche: tipologie
• — Cartella sanitaria e di rischio. Flussi informativi
• — Medico competente ed informazione e formazione dei lavoratori
• — Medico competente e medico di medicina generale
• — La diagnosi di malattia da lavoro
• — Medico competente e giudizio di idoneità/inidoneità
• — Attività di vigilanza e sanzioni
• — Criticità e proposte per la ricollocazione dei lavoratori con giudizio di inidoneità o di idoneità con limitazioni comunque definite
• — Aspetti generali
• — Criticità
• — Presupposti per la definizione dello schema di “disciplinare”
• — Premessa
• — Cenni sull’attività di sorveglianza sanitaria cui è chiamato il Medico Competente
• — Cenni sull’attività di sorveglianza medica cui è chiamato il Medico Autorizzato
• — Cenni sulle attività cui è chiamata la Commissione Medicadi Verifica
• — Disposizioni in materia di ricollocazione degli operatori con giudizio di inidoneità comunque definite
• — Percorsi da osservare nel procedimento finalizzatoalla ricollocazione
• — Soggetti coinvolti in ciascuna fase del procedimento ricollocazione
• — Principi e criteri da osservare ai fini della ricollocazione
• — Schema di “disciplinare”
• — Il contributo al miglioramento della governance aziendale del MedicoCompetente con riguardo alla ricollocazione dei lavoratori
• — Governance e comunicazione in sanità
• — Un nuovo paradigma gestionale e una nuova cultura organizzativa
• — Intermezzo: sistema sanitario nazionale e governance
• — Governance e comunicazione: l’esempio dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
• — Breve curriculum dell’Autrice della “prefazione”
• — Breve curriculum degli Autori della “presentazione”
• — Breve curriculum dei co-curatori e co-autori
• — Breve curriculum degli altri co-autori